ใบสมัครลงทะเบียน
การอบรมเชิงปฏิบัติการแบบผสมผสาน
เรื่อง การนำแนวคิดเบื้องต้นทางกายภาพบำบัดในภาวะกระดูกสันหลังคดสู่การปฏิบัติ
โดย คณะกายภาพบำบัด วิทยาลัยเซนต์หลุยส์
กลุ่ม A ภาคทฤษฎีออนไลน์และฝึกภาคปฏิบัติ ณ ที่ตั้ง
- ภาคทฤษฎี E-learning แบบ Asynchronous (ระบบ Moodle) เปิดระบบให้ศึกษา ระหว่างวันที่ 15 มีนาคม 2566 ถึง วันที่ 1 เมษายน 2566
- ฝึกภาคปฏิบัติ ณ ที่ตั้ง ห้อง 207 คณะกายภาพบำบัด วิทยาลัยเซนต์หลุยส์ วันที่ 2 เมษายน 2566
กลุ่ม B ฝึกภาคปฏิบัติ ณ ที่ตั้ง (เฉพาะผู้ผ่านการอบรมเมื่อวันที่ 5-18 กรกฏาคม 2564)
- ฝึกภาคปฏิบัติ ณ ที่ตั้ง ห้อง 207 คณะกายภาพบำบัด วิทยาลัยเซนต์หลุยส์ วันที่ 1 เมษายน 2566
หมายเหตุ
กรณีที่ช่องไม่มีข้อมูลให้ใส่ ขีด(-) เพื่อไม่ให้ช่องข้อมูลว่างซึ่งจะไม่สามารถกดลงทะเบียนได้
ข้อมูลส่วนตัว
คำนำหน้าชื่อ
*
โปรดระบุ
นาย
นาง
นางสาว
อื่นๆ
เลือกอื่นๆ โปรดระบุ
*
ชื่อ
*
นามสกุล
*
เลขใบประกอบวิชาชีพ
* (ไม่ต้องใส่ ก.)
ก.
ตำแหน่ง
*
ประเภทอาหาร
*
โปรดระบุ
อาหารปกติ
อาหารมุสลิม
อาหารมังสวิรัติ
อาหารเจ
อื่นๆ
เลือกอื่นๆ โปรดระบุ
*
ข้อมูลการแพ้อาหาร
*
โปรดระบุ
ไม่แพ้อาหาร
แพ้อาหาร
เลือกแพ้อาหาร โปรดระบุ
*
สถานที่ทำงานหรือสถานที่ติดต่อได้
เลขที่
*
ถนน
*
ตำบล/แขวง
*
อำเภอ/เขต
*
จังหวัด
*
- เลือกจังหวัด -
กระบี่
กรุงเทพมหานคร
กาญจนบุรี
กาฬสินธุ์
กำแพงเพชร
ขอนแก่น
จันทบุรี
ฉะเชิงเทรา
ชลบุรี
ชัยนาท
ชัยภูมิ
ชุมพร
เชียงราย
เชียงใหม่
ตรัง
ตราด
ตาก
นครนายก
นครปฐม
นครพนม
นครราชสีมา
นครศรีธรรมราช
นครสวรรค์
นนทบุรี
นราธิวาส
น่าน
บึงกาฬ
บุรีรัมย์
ปทุมธานี
ประจวบคีรีขันธ์
ปราจีนบุรี
ปัตตานี
พะเยา
พังงา
พัทลุง
พิจิตร
พิษณุโลก
เพชรบุรี
เพชรบูรณ์
แพร่
ภูเก็ต
มหาสารคาม
มุกดาหาร
แม่ฮ่องสอน
ยโสธร
ยะลา
ร้อยเอ็ด
ระนอง
ระยอง
ราชบุรี
ลพบุรี
ลำปาง
ลำพูน
เลย
ศรีสะเกษ
สกลนคร
สงขลา
สตูล
สมุทรปราการ
สมุทรสงคราม
สมุทรสาคร
สระแก้ว
สระบุรี
สิงห์บุรี
สุโขทัย
สุพรรณบุรี
สุราษฎร์ธานี
สุรินทร์
หนองคาย
หนองบัวลำภู
อยุธยา
อ่างทอง
อำนาจเจริญ
อุดรธานี
อุตรดิตถ์
อุทัยธานี
อุบลราชธานี
รหัสไปรษณีย์
*
Email
*
โทรศัพท์(มือถือ/ที่บ้าน)
*
ออกใบเสร็จรับเงินในนาม (ชื่อ-ที่อยู่)
ชื่อ-ที่อยู่
*
ประเภทผู้สมัครและอัตราค่าลงทะเบียน
(กรุณาทำเครื่องหมาย
หน้าข้อที่ท่านเลือก)ระบุเรื่องที่จะเข้าร่วมประชุม
4,000 บาท กลุ่ม A (รหัส A)
- ทดสอบระบบการเรียนรู้ด้วยตนเอง E-learning แบบ Asynchronous (ระบบ Moodle) วันอาทิตย์ที่ 5 มีนาคม 2566
- ภาคทฤษฎี เป็นการอบรมรูปแบบออนไลน์ (ระบบ Moodle) วันพุธที่ 15 มีนาคม ถึง วันเสาร์ที่ 1 เมษายน 2566
- ภาคปฏิบัติ เป็นการฝึกปฏิบัติ ณ ที่ตั้ง ชั้น 2 ห้อง 207 คณะกายภาพบำบัด วิทยาลัยเซนต์หลุยส์ วันอาทิตย์ที่ 2 เมษายน 2566
2,000 บาท กลุ่ม B (รหัส B)
- ภาคปฏิบัติ เป็นการฝึกปฏิบัติ ณ ที่ตั้ง ชั้น 2 ห้อง 207 คณะกายภาพบำบัด วิทยาลัยเซนต์หลุยส์ วันเสาร์ที่ 1 เมษายน 2566
**รับสมัครเฉพาะผู้เคยผ่านการอบรมโครงการ “แนวคิดเบื้องต้นในการจัดการทางกายภาพบำบัดในภาวะกระดูกสันหลังคด” เมื่อวันที่ 5-18 กรกฎาคม 2564
กรุณาแนบไฟล์ประกาศนียบัตร ที่ผ่านการอบรม
วิธีการชำระค่าลงทะเบียน
ชำระเงินเข้าบัญชี วิทยาลัยเซนต์หลุยส์ ธนาคารกรุงเทพ เลขที่บัญชี 002-703957-7
โอนผ่านธนาคาร
โอนผ่านแอปพลิเคชั่น mobile banking
กรุณาแนบเอกสารการชำระเงิน
หากมีข้อสงสัย สามารถติดต่อได้ที่
1. อาจารย์รัตนาภรณ์ ซ้อนเปียยุง อีเมล์: rattanaporn@slc.ac.th โทรศัพท์ 092-964-2965
2. คุณเสาวรส ฤกษ์ธานี อีเมล์: saowarot@slc.ac.th โทรศัพท์ 064-180-7619
“การลงทะเบียนสมบูรณ์ เมื่อมีการแนบเอกสารการชำระเงินที่ถูกต้อง”